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很多朋友都知道到了中老年，注意补钙和维生素D的重要性，其中一个非常重要的原因，就是中老年人是骨质疏松的重点人群，而补充钙质和维生素D，能够预防和改善骨质疏松问题，降低老年人的骨折风险。钙是骨骼中的主要矿物质成分，而维生素D则在促进钙的吸收与成骨转化过程中，起着重要的作用，从这两种营养素的对人体的生理功能来说，注意补钙和维生素D，能够改善骨密度，降低骨质疏松风险，似乎“没毛病”。
但对于老年人补钙是否能够预防骨质疏松，能否降低骨折风险的问题，一些近年来发表相关研究，却对补充钙质和维生素D，能否降低骨折风险方面提出了完全不同的观点。
2017年12月，天津大学赵嘉国、曾宪铁研究团队，在国际四大医学期刊之一的JAMA杂志发表了一篇名为《钙剂/维生素D补充和社区居住的老年人骨折发生的相关性》的分析研究，该研究通过Meta分析，分析了33篇随机临床试验，在去除了混杂因素后，共有5万多纳入分析研究，在通过统计学的数据分析之后，研究结果显示，无论是单独补充钙质、维生素D，还是两者同时补充，对于50岁以上的人群，均不能降低骨折的发生率。
由于该研究的证据是最高等级的循证医学证据，而在论文的同行评议中，也经过了多位国际权威专家、JAMA高级编辑、统计学编辑和主编的一致认可，可以说这篇文章的学术价值，证据可靠性，都是非常高的。面对这样的研究结果，补钙和维生素D，能否真的能预防和改善骨质疏松，能否降低骨折风险？50岁以后，是否需要额外的服用钙和维生素D补充剂呢？相信很多正在补充钙和维生素D的中老年朋友，心里也不免会产生疑问，今天的这篇科普文章，就来带大家理性分析以下老年人补充钙质和维生素D的那些事儿。
该研究存在一定的局限性
如果看了这样的研究结论，就不敢服用钙补充剂了，那也大可不必。证据级别在高的研究，也存在一定的局限性，就像这篇关于补充钙质和维生素D与骨折相关性的研究中，研究者自己也指出，该研究虽然剔除了很多影响因素，循证医学等级证据很高，但也有其自身的局限性。
首先，该研究中对于50岁以上人群，仅仅分析了服用钙、维生素D补充剂，与不服用人群的骨折发生率，但对于为服用补充剂的人群，其通过膳食摄入量的高低，却无法评估，也就是说，如果饮食中摄入量的充足的钙，当然也可以受到补钙带来的健康获益，骨折风险当然也就不会升高。
其次，在研究中研究的是老年人服用钙、维生素D补充剂与骨折发生率的相关性，并没有分析发生骨折人群中，这些人到底哪些人是因为骨质疏松发生的骨折，而还有哪些人是引起其他原因导致的骨折，由于统计分析的局限性，也没法进行准确的评估；同时该研究中，还将服用抗骨质疏松药物（钙，维生素D以外）的人群排除在外，也会导致统计分析数据存在出现偏差的可能性。
对于该项研究，对于我们正确的认识老年人补钙，维生素D意义有一定的参考意义，但也不应该过度解读其中的相关结论。通过该项研究结果，或许可以说，补钙和维生素D，对于已有骨质疏松问题的人群，降低骨折风险作用不大，但如果将该研究解读为，老年人注意补钙没什么用，也不会为骨骼健康带来获益，那就是偷换概念的错误解读了。
50岁以后，到底该不该服用钙，维生素D补充剂，3种情况理性分析
对于50岁以后的人群，到底需不需要服用钙和维生素D补充剂来额外补充呢？我们来结合3种不同的情况，来为大家具体分析。
对于身体健康，骨密度正常的朋友，如果在膳食中能够摄入足量的钙和维生素D，当然就不必再额外的考虑服用补充剂来进行补充。瘦肉，豆制品，牛奶，深海鱼肉，蛋类等都富含钙质和维生素D，如果能够通过均衡膳食摄入补充钙质和维生素D，同时通过积极的运动锻炼，提升骨代谢，保护好骨密度，真的不必再去额外服用补充剂。
在身体并不缺乏的情况下，额外的补充钙和维生素D，过量的补充钙和维生素D，反而会带来高钙血症、动脉血管钙化，心脏瓣膜钙化，以及泌尿系统结石等风险，“过犹不及”说得就正是这个道理。
对于本身骨质疏松风险较高，而钙和维生素D摄入量明显不足的朋友，补充钙质和维生素D，来预防和降低骨质疏松发生风险，就非常有必要。比如正处于更年期和绝经期的中老年女性朋友，已经长期钙和维生素D摄入不足，体力活动也很少的65岁以上男性朋友，特别是检查骨密度已经出现下降的情况下，多多注意钙和维生素D的补充就是很有必要的。特别是通过膳食搭配，无法保证充足的钙和维生素D摄入，就应该在膳食之外，搭配补充钙和维生素D。
对于已有骨质疏松问题的患者，如果单靠补钙和维生素D，就还远远不够。这种情况的朋友，到底该不该补钙和维生素D，在膳食之外服用多大剂量补充，就更应该经过专业医生的评估来确定。对于骨质疏松的治疗方面，除了注意钙和维生素D的合理摄入以外，使用一些抑制破骨细胞的药物，如唑来膦酸类的相关药物，以及其他的一些药物，如女性更年期预防和改善骨质疏松的雌激素替代治疗，降钙素等药物，也都是治疗骨质疏松的重要药物，应该结合情况，合理使用，才能够更好的改善骨质疏松问题，降低跌倒风险。
总而言之，对于50岁后的中老年朋友来说，钙和维生素D都是应该多注意补充和摄取的，维护骨骼健康和身体健康的重要营养，不管是不是需要服用补充剂来进行补充，在日常生活中，多多注意平衡膳食，多多注意这两种营养的合理补充，都是很有必要的。对于骨质疏松的预防，除了要注意补钙和维生素D以外，在日常生活中，保持健康良好的生活方式，少喝碳酸饮料，避免高盐饮食，多多加强运动锻炼，特别是适度的力量训练，戒烟限酒，都有助于保护好骨密度，强健骨骼，如果能够通过生活上的这些方面长期坚持来保护骨骼，比光吃钙和维生素D补充剂会更安全，带来的健康获益也更多。
