戒色网_戒色_戒撸_戒为良药我们今天讲阳痿、早泄、勃起不坚或者不能勃起专论，如果泛开来讲，讲不完的，我们讲治疗里面常见的三种：第一种调肝法，就是肝气肝血方面有问题。第二种调气分——化湿化痰，就是可能是气阴两虚，痰湿气阻。第三种是五行兼调法，五行都弱，有部分堵住或者哪部分偏虚，比如肾中偏虚，肝阳肝血偏虚，脾胃又不足等等。就是这三种法，我们不讲那种很俗套的，动不动地蛮补肾。很多人动不动就补肾，补肾不行，他就用动物药来补，这个海龙啊，海马啊，这样乱补，这是绝对不行的，要出严重问题的，我们根据实际情况处理。
第一种是调肝法。调肝首先要分气、血——肝之气，肝之血。分“气、血”的基础上要分“虚、实”，是虚还是实？这个很重要。
如果是实邪阻滞在“气分”，我们要用夏枯草来散结。（实邪阻滞）在“血分”用玫瑰花来舒达。夏枯草可以用20到30克，玫瑰花可以用10到15克，这是一天一副的量，这是治阳痿完全不能勃起的情况。根据我用下来的经验，如果确定是实邪，在气和血用这两味作引经药来舒调，效果是比较好的。
那么第二组，如果只是“实”的，那就是小柴胡了。如果是实里面夹虚，升降气机失调的，那就是柴胡桂枝汤，就是小柴胡合桂枝汤的格局，这个用量和夏枯草、玫瑰花是同一个比例的。
第三组：如果是血虚基础的，那就用基本的四物汤，或者只取四物汤里的前三味，川芎、当归、白芍或赤芍，下焦可以用枸杞。枸杞辛阳，往上的力量更大，和生地主要是这个区别。再还有一个如果下焦阳也有不足的，是肝阳不足的，调肝法把暖肝煎格局的小茴香、肉桂、乌药三味药合上，可以和下焦的枸杞温肝之阳，兼温肾之阳，这是我们说的基本的调肝法的应用。
肝之气是主升达的，如果肝气有堵住不合适，就会出现我们说的，一个是没有任何的性欲；第二是始终阳痿勃起不了，或者只能勃起一点点，那么肝在这里面其实是占了主导的作用。有些药我们临床其实用的机会不多，比如三菱、莪术、桃仁、红花。因为这些药相对来说是活血化瘀的，特别是三菱、莪术活血化瘀，化积滞的力量很大。那么你要把脉，比如左手脉有沉软濡，从气分治用十四味温胆汤化痰湿都可以用。但如果脉是沉软濡带涩，并且涩比较明显，那么气分气阴两虚、痰湿气阻，津凝不化，血分这个瘀就要帮他给化了，化瘀为主。如果瘀堵的厉害，在这个基础上，上面用这个“柴胡桂枝汤”和“四物汤”基础上，就可以加用三菱、莪术，配丹参，这些都可以用。或者我们说的“四藤饮”，很多医生都在用的，没有什么特别的，就是鸡血藤、忍冬藤、海风藤、络石藤这四味藤类药来通络脉。用藤类药的目的就是为了避免用虫类药，不要动不动用虫类药，满天飞的、蜈蚣啊、全蝎啊很吓人，来乱用，需要的时候可以考虑。这是最常见的一种，要把这个很根本的给掌握，因为这种我们非常常见，就是要从调肝法来处理，在调肝的基础上来综合处理其它各个五行的关系，这个特别重要，这是其中的一条。
调肝法里面还有一种“实邪”的，完全“实邪”我只遇到过一个，结果遇到的那个根本不是年轻的，是六十多的老大哥。脉是弦滑有力，就是柴芩温胆汤的思路，他这么大年纪还想把阳痿治好，还在吃一些偏补肾的药，当然是越吃越堵，越吃越重。脉是典型的弦滑，就要用柴芩温胆汤，就是小柴胡合上温胆汤的化裁，甚至弦的很厉害把龙胆泻肝汤的格局也可以合进来用。他这个阳痿不能勃起的根本原因是痰湿热堵在少阳气分，肝络、经脉里有堵住，可能血分又有瘀堵，才会出现这个问题。那你必须要把瘀堵给化了才有可能恢复，否则是恢复不了的。这个很重要，这个是实，但实的问题这种情况我们见的比较少，相对地偏虚性的又带有通补性的这种情况比较多，就是偏虚的，它又有气机不畅的这种问题比较多一些，我们很多年轻人都是这种问题。这是第一种调肝法。
第二种，是调“气分”的，气阴两虚、痰湿气阻的情况，这种很容易错过。我当年很早的时候遇到一个类似的男孩，就是他双手关脉都郁的特别厉害，肝脾都郁的厉害，人呢是有点五大三粗的那种，然后跟他媳妇房事试了多次都不能成功，硬度都不够，后来试的心里都有些崩溃。那么现在想来，如果当时他能坚持治一段时间，可能各方面情况都会更好。这种情况，他舌上是偏白腻的，现在来治的话，一个是会用柴平汤来化裁，就是小柴胡合平胃散的化裁，但要加苏叶、神曲，甚至要加干姜、大黄综合把它调开，或者左手还可以加玫瑰花、夏枯草，把中焦的郁都给化开，当时也是用了这种思路的。
第二，在这个基础上，如果要更好地清化痰湿，可以考虑再用“十四味温胆汤”，但是麦冬、五味子都不能用，而且中焦要加苍术、薏仁、冬瓜子综合来化，这个才可以，所以这也是一种，很容易被人忽略。特别是舌白腻明显的，脉一把是软濡，濡特别明显，或者是沉软濡，或者脉一把是带着痰湿，就一定要从这个角度来化。“十四味温胆汤”是气阴共扶的基础上来化痰湿的，换句话说他既有湿又有实。如果是舌苔腻比较厉害，麦门冬、五味子不能用，不仅不能用，而且还要加苍术、干姜，这样中焦来化。如果这个脉是濡，但这个人是实的，而且是湿里面热比较明显的，就可以用甘露消毒丹，或者是宣痹汤也可以（三仁汤是湿比较明显才可以用；清瘟败毒散是气分和血分都在烧灼，非常郁热才可以用；八正散只是到下焦的不能用，这种情况是要到三焦才可以）。还有一个我们说过的，薛氏4号方。它通经络的效果更好，不通经络就两味药，黄连、滑石；通经络温通的有威灵仙、海风藤、苍耳子；然后凉通平通的有五味药：桑枝、地龙、秦艽、丝瓜络、葛根，总共是十味药，所以它通经络的药更多。如果有些病，比如前列腺炎，你看准了它都是湿，如果湿里面夹热，但是治疗效果都是不好的，原因就是你虽然通湿化热都够了，但是通畅经络的力量不够，就可以考虑用宣痹汤或者是薛氏4号方。但是注意它是清湿热为主，你不要寒湿这么治，如果寒热都不分，那要治出严重问题的，就是通经络的这些药，是可以考虑的。如果是寒湿，那通经络的用苍耳子、威灵仙、海风藤，还有海桐皮、片姜黄都是可以的。如果是要通经络来清寒湿，下到前列腺周围的，注意我们这里就讲到治疗前列腺的提高疗效的秘法了，就是要用通经络的药，而且要分寒湿和湿热，很重要的。你给他怎么治湿，湿热啊，效果都不好，或者小便问题始终都不能解决，就是因为他下到前列腺周围的经络不通，血行不畅。片姜黄可以入血分，络石藤、鸡血藤都能或多或少入点血分，这个要注意。要分寒热湿热，有没有气阴两虚，以及虚实这个分清楚，综合来治这个问题。这是第二种，也很重要的。
第三种就是“五行兼调”法。什么是“五行兼调”法呢？他这个人五行都有问题，比如可能是肝肾脾三阴都有亏损，那你都要给他扶。但这个基础上他可能夹着部分的痰湿，又夹着部分肝郁，肝郁又有可能部分化热，或者只是肝郁，或者血行也不畅，那你就要把这几个病机都合起来。既要调肝扶肝之阳、肝之血，又要扶肾之精、肾之阳，又要扶脾阳、养脾阴，可能又要化湿兼化痰，可能又要兼调气活血，那么综合按比例把每一组药运用好，合成一个方，或者有成方可用，两三个成方合成复方加减来用。比如当归四逆合暖肝煎；清暑益气汤合三才封髓丹化裁；八味地黄丸合补中益气汤化裁，当然这个机会比较少；或者说八位地黄丸合滋水清肝饮的化裁，这个都有可能。再比如香砂六君子合左手的暖肝煎合桂枝汤的化裁，这个都有可能的。就是这些复方综合根据情况化裁来定。
怎么化裁来定？那就要把脉把的细，总共六个脉把清楚，每一部的脉各自实际情况也都能确定，这样子综合来调，这也是一种。补肾的这种用法就在五行兼调里，不要单独补肾，单独补肾的机会基本是零，一百个阳痿早泄勃起不好的人，里面简直一个都没有。原因是补肾要有能运化这些补肾的药才行，如果你给的方只是蛮补肾，根本就运化不了，那效果是很差的，一定是既能够运化又能补肾的药效果才好。
运化有好多种，一些人只是加一些助脾胃消化的药来运化，那是处于最呆板的，当然比单单补要好。那么有些人可能就会从五行来调，五行各个把它运化好，再加补肾药，那效果就会比较好。再还有一个，有些肾气升起来有好多种间接的升法，比如说，心肾是相交的，有些时候你把心阳心血扶的更好了，肾气就更好了。再还有一个金生丽水，金就是我们说的肺气，肺气肺阴都更足了，金生丽水，暖水生下来那肾阳肾阴就更好了，这就是兼补法。
第二脾胃运化好，消化更好了，肾精就能得到储存，这也就更好了。还有我们刚才说的肝阳肝血能够运化，能够激发阳气，能够持，肾功能也就能更好。
所以这要非常灵活的综合来面对，这个就特别重要，一般就是从这些综合的角度综合来治。大概我们就讲这三大点，临床把握着这三大点来应用，很多问题就能够解决。具体有些特例比较难治，但是很多常见的问题都能通过这种调整不断地恢复，总之不要蛮补肾，这个是最没有水准的表现。
好的，就讲到这里。
