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导语
重庆猴痘病例病毒与德国病毒高度同源，系中国大陆首例输入性猴痘病例！
近日，重庆卫健委发布消息称，重庆市发现1例境外输入猴痘病例。截止发稿前最新消息，中国疾控中心周报今天发布了《现场纪要：中国内地首例输入性猴痘病例——中国重庆市，2022年9月16日》（以下简称“现场纪要”）。
（中国疾控中心周报截图。图源：中国疾控中心官网）现场纪要指出，经过检测，上述病例中的猴痘病毒 (China-CQ202209)属于西非系B.1支，与6月21日采集的德国病毒高度同源。
近日，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在个人微博发文表示，新冠疫情防控的“外防输入”措施，为防止猴痘疫情输入，发挥了重要的保护屏障作用。这次重庆报告中国大陆“首例”猴痘病例的发现，就是在新冠防控入境“7+3”隔离措施中发现的。
针对“是否有漏网病例”等疑问，吴尊友指出，虽然目前可能没有漏网的，但不代表将来没有漏网的。由于猴痘的潜伏期多在6-13天，随着猴痘疫情的继续扩散和我国入境人数的不断增加，超出新冠7天隔离观察期的猴痘感染者流入我国社会层面的可能性将会逐渐增加。因此，加强社会层面的猴痘疫情监测和预防工作是必要的，也是非常重要的。
No.1
重庆确诊1例境外输入猴痘病例
据重庆市卫生健康委消息，9月16日，重庆市确诊1例境外输入猴痘病例，该病例为自国外中转重庆入境人员，在按规定进行入境人员新冠肺炎疫情防控集中隔离期间，发现皮疹等症状，经重庆市疾控中心实验室检测及中国疾控中心复核，实验室结果猴痘病毒核酸阳性，国家组织专家诊断为猴痘确诊病例。该病例正在定点医院进行集中隔离治疗，情况稳定，其密切接触者均已落实隔离医学观察措施。目前，该病例新冠病毒核酸检测为阴性。
吴尊友介绍，据世界卫生组织报告，截至8月7日，全球89个国家和地区共报告猴痘病例27814例，死亡11例；截至9月5日，全球102个国家和地区报告猴痘病例52996例，死亡18例。在不到一个月的时间内，病例数增加91%，死亡数增加64%。总病死率为0.03%。
中国所在的西太平洋区域，同期病例数从85例增加到159例，增幅为87%，无死亡；其中，澳大利亚以124例(78%)为该区报告病例最多的国家，其次是新加坡16例(10%)，再次是新西兰5例(5%)。好消息是占全球猴痘疫情98%以上的欧美两个地区的疫情以周为单位统计，都已经出现明显下降。
No.2
病毒属西非系B.1支
与德国病毒高度同源
据现场纪要内容显示，一名29岁的中国籍销售人员于9月2日至8日访问德国，9月2日在柏林出现男男性行为。他随后前往西班牙，并于9月14日返回重庆。该男子曾出现喉咙干燥发痒，9月9日发烧，右脚踝出现红色皮疹和脓疱。9月11日，他前往一家私人诊所，服用消炎药。9月14日，他被隔离在重庆新冠肺炎隔离点。他自述出现猴痘样临床表现，随后被重庆市疾控中心确定为猴痘疑似病例。
经过检测，上述病例中的猴痘病毒 (China-CQ202209)属于西非系B.1支，与6月21日采集的德国病毒高度同源。这些结果确认了该病例是中国大陆首例输入性猴痘病例。
现场纪要中还写道，目前，在中非和西非以外的多个非流行国家发现了许多猴痘病例，并且频繁发生人传人。特别是在男男性行为者中，出现了类似梅毒和其他性传播感染的新临床症状。世界卫生组织已于7月23日宣布猴痘为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。
自5月上旬以来，一些非历史流行国家和地区均报告了猴痘病例，且大多数有旅行史的确诊病例曾到访的是欧洲和北美，而非猴痘流行的西非、中非。世界卫生组织称，这是猴痘病毒被发现以来，首次在不同地理区域的非历史流行国家地区和历史流行国家同时报告许多猴痘病例。据世界卫生组织消息，截至9月5日，全球102个国家和地区报告猴痘病例52996例，死亡18例。
为了防控猴痘疫情，6月27日，国家卫健委发布了《猴痘防控技术指南（2022年版）》，指出疾病控制旨在实现早发现、早报告、早诊断、早调查、早处置。
各级各类医疗卫生机构日常接诊发热伴出疹病人时，应注意询问病例流行病学史，同时进行病原学筛查。出入境人员和涉疫地区人员需关注所在国的猴痘疫情信息。
疫区归国人员需注意自我健康监测，出现皮疹等症状时，应主动就医，并告知接诊医生疫区旅行史，以助诊断和治疗。若在国外有过接触史和暴露史，尚未出现症状，可主动联系当地疾控中心进行咨询和报备。
No.3
患者临床症状不典型的偏多
从病人的临床表现来看，吴尊友说，感染猴痘的初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大等，之后可发展为面部和身体大范围皮疹。
另外，这次猴痘疫情暴发主要发生在非传统的流行地区，患者临床症状不典型的偏多，而且病情相对较轻，几乎所有病例都出现皮疹或皮肤损害，且皮疹病变主要局限在生殖器、会阴、肛周或口周区域，通常不会进一步扩散。约一半以上的病例出现发热、疼痛及淋巴结肿大等症状。多数感染者会在几周内康复。严重病例常见于年幼儿童、老年人、免疫功能低下人群，如果不能获得及时的医疗服务，可出现死亡。
No.4
吴尊友：没有必要普遍接种疫苗来预防猴痘
从传播途径看，吴尊友表示，猴痘病毒与天花病毒具有相似性，具有交叉免疫保护作用。也就是说，曾经接种过天花疫苗的人，对预防猴痘具有保护作用。1980年世界卫生组织宣布全球消灭天花，即此前出生的人接种过预防天花疫苗，对猴痘有一定的免疫力。而此后出生的人，不再接种天花疫苗，普遍对猴痘易感。从人群年龄结构来看，我国42周岁以上的人，即占总人口约一半以上的人群都对猴痘具有免疫力。
因此，吴尊友认为，没有必要人群普遍接种疫苗来预防猴痘。从欧美国家近期控制猴痘疫情的疫苗接种策略来看，加强重点人群疫情检测，疫苗接种集中在高风险人群，就能达到控制疫情的效果。
No.5
预防猴痘做好这些
吴尊友还表示，猴痘的传播方式比较复杂，包括接触感染动物病变渗出物、血液等或被感染动物咬伤、抓伤而感染；而由欧美国家向全球蔓延的这波猴痘疫情，人与人之间密切接触是最主要传播方式，包括直接的体肤接触，接触被病人分泌物或病变渗出液污染的物品等等。
为了预防可能发生的猴痘感染，也作为日常健康生活方式的内容，吴尊友建议，
1.不要同外国人发生肌肤直接接触；
2.不要同近期（三周内）从境外回国的人发生肌肤接触；
3.不要同陌生人发生肌肤接触；
4.要注意做好手卫生；
5.使用公共厕所，包括出差住宿宾馆的厕所，如果使用坐便器，尽可能使用一次性坐便纸，如果条件不允许，也可用酒精湿纸巾或蘸热水的纸巾擦拭后再使用。
No.6
中疾控首席专家
应对猴痘全球流行，我国从四方面加强防控
猴痘疫情已被WHO列入国际关注的突发公共卫生事件。在此前召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，中疾控病毒学首席专家董小平介绍，猴痘疫情现已在全球70多个国家和地区传播，我国目前尚未发现相关病例，下一步会围绕四个方面加强疫情防控工作。
董小平介绍，猴痘是由猴痘病毒引起的人兽共患病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大，目前该疫情在全球70多个国家和地区传播，我国目前尚未发现相关病例。
猴痘是一种自限性疾病，大多预后较好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群等。疾病的预后与感染病毒类型、既往健康状态等有关。
他表示，猴痘被列为国际关注的突发公共卫生事件后，国家卫生健康委与国家中医药局今年6月印发了《猴痘诊疗指南（2022年版）》，中疾控也发布了《猴痘防控技术指南（2022年版）》，为各地提供指引。
下一步，我国将继续围绕四个方面加强防控，包括加强对疫情的研判，实时跟进国外疫情形势和防控进展，开展疫情的风险评估工作；加强猴痘检疫监测，加强对入境人员，尤其是来自疫情地区人员的健康监测；加强对医疗卫生人员的技术培训，提高识别能力和报告意识；做好针对猴痘的诊断试剂、治疗药物和疫苗的准备。
